Angioma cavernoso intramedular: relato de caso / Intramedullary cavernous angioma of the spinal cord: case report

Relatamos um caso de angioma cavernoso em uma paciente de 56 anos, diagnosticado após investigação de lombociatalgia decorrente de protrusão discal, com RM que evidenciou além de sinais de protrusão discal, uma imagem com heterogeneidade de sinal, traduzindo componente hemático em diversas fases de degradação da hemoglobina, no interior da medula terminal. A RM é mais sensível que a TC, e a técnica mais apropriada é a seqüência gradiente-eco. O diagnóstico desta entidade é importante pela possibilidade de déficit neurológico súbito decorrente de sangramentos e também pela associação com angiomas cavernosos cranianos.

Sindrome de encefalopatia posterior reversível: relato de caso / Reversible posterior encephalopathy syndrome: case report

A encefalopatia posterior reversível é uma síndrome aguda / subaguda geralmente causada pela encefalopatia hipertensiva, eclâmpsia, neurotoxicidade a ciclosporina-A, encefalopatia urêmica e púrpura trombocitopênica trombótica.. A maioria dos pacientes apresenta elevaçäo acentuada dos níveis tensionais outros, níveis moderados ou normais. Os sintomas säo progressivos e compreendem cefaléia, diminuiçäo do nível de consciência, crises epilépticas e distúrbios visuais. A sintomatologia regride completamente se corrigidas em tempo as causas determinantes, caso contrário, podem instalar-se danos irreversíveis como a cegueira cortical e morte. A tomografia computadorizada (TC) e, sobretudo, a ressonância magnética (RM) contribuem para o diagnóstico. Tais métodos evidenciam edema da substância branca e cinzenta, principalmente das regiöes parieto-occipitais. Os achados podem apresentar dificuldade no diagnóstico, hoje superado em parte, com a técnica de difusäo pela RM, capaz de diferenciar edema citotóxico de vasogênico. Apresentamos um caso de encefalopatia posterior reversível decorrente de encefalopatia hipertensiva estudada com TC e RM

Dilataçäo dos espaços de Virchow-Robin em pacientes com migrânea / Dilatation of Virchow-Robin spaces in patients with migraine

Os espaços de Virchow-Robin (EVR) säo invaginaçöes do espaço subpial, formando uma bainha de revestimento tubular contendo um vaso, que separa o espaço subaracnóide do subpial. A ressonância magnética (RM) é o único método de imagem capaz de avaliar este detalhe anatômico. Nós estudamos a possível associaçäo entre EVR dilatados e migrânea. Avaliamos 70 pacientes com idade compreendida entre 13 e 54 anos (média 36,5 anos), com diagnóstico clínico de migrânea e comparamos com grupo controle com igual número de pacientes com idade compreendida entre 14 e 64 anos (média de 42 anos), sem antecedentes de cefaléia. Observamos aumento dos EVR em 28 casos (40 por cento) dos pacientes com migrânea. No grupo controle tal achado foi encontrado em apenas 5 casos (7,1 por cento). Alertamos, ainda, sobre a importância na detecçäo e reconhecimento dos EVR, bem como o seu diagnóstico diferencial com infartos lacunares e cistos da fissura coroidea

Uso da sequência FLAIR-EPI na análise da esclerose mesial temporal / EPI-FLAIR sequence in the evaluation of mesial temporal sclerosis

O objetivo deste estudo é analisar as alteraçöes morfológicas e de intensidade de sinal das regiöes hipocampais em pacientes, com epilepsia temporal fármaco-resistente. Para tal, estudamos 8 pacientes com esclerose mesial temporal, utilizando aparelhagem de RM de 1,5T, com sequências Spin Eco - SE, Fast Spin Eco - FSE, Fluid Atenuation Inversion Recovery, com Eco Planar Imaging - FLAIR-EPI. Observamos a superioridade da sequência FLAIR na detecçäo do aumento da intensidade de sinal da regiäo hipocampal, particularmente com cortes coronais, em relaçäo às sequências SE e FSE, com a vantagem de ser uma técnica de rápida execuçäo. A sequência STIR evidenciou adelgaçamento da cortical do hipocampo, na metade dos casos que apresentavam alteraçäo de sinal

Neurossarcoidose: relato de caso / Neurosarcoidosis: case report

Relatamos um caso de neurossarcoidose em um paciente masculino, 21 anos de idade, com história de cefaléia desde os três anos de idade e sem alteraçöes à tomografia computadorizada (TC) do crânio. A ressonância magnética (RM) revelou envolvimento meníngeo, com realce intenso e homogêneo da convexidade frontotemporal direita e no terço anterior de fissura inter-hemisférica. A RM é mais sensível que a TC, sendo a técnica de investigaçäo mais apropriada para a avaliaçäo de lesöes meníngeas e parenquimatosas, bem como no acompanhamento da eficácia da terapêutica e no seguimento dos pacientes

Meningoencefaloventriculocele transesfenoidal assintomática em adulto: relato de um caso / Trans-sphenoidal meningoencephaloventriculocele in an asymptomatic adult: case report

Relatamos um achado ocasional de meningoencefaloventriculocele esfenoetmoidal num paciente adulto, com achados tomográficos interpretados como formaçäo expansiva neoplásica com características de agressividade. Alertamos para a ocorrência dessa rara localizaçäo de patologia malformativa

Hiperintensidade de sinal em T1 dos núcleos da base: relato de caso na encefalopatia portal sistêmica esquissomótica / High intensity signal in basal ganglia on T1 weighted images: case report in Manson's Schistosomiasis with portal systemic encephalopathy

Relatamos o caso de uma paciente portadora de esquistossomose mansônica com encefalopatia portal sistêmica associada a elevada intensidade de sinal em TI ao nível dos núcleos da base, devido a deposição de manganês, decorrente da presença de colaterais porto-sistêmicos. Ressaltamos os achados radiológicos por ressonância magnética e fazemos revisão bibliográfica sobre o tema. Desconhecemos relato de tal associação na bibliografia.

Exenfalia: relato de um caso e revisäo de literatura / Exencephaly: report of case and review of the literature

Os autores relatam um caso de recém-nascido com malformaçäo congênita do sistema nervoso central, enxefalia caracterizada pela ausência dos ossos da abóbada craniana e exteriorizaçäo do tecido nervoso cerebral mal formado, recoberto por uma membrana azul-acinzentada. Säo ressaltados, no trabalho, os achados radiológicos e tomográficos, e feita uma revisäo bibliográfica

Revisão de 28 casos de siringomielia - observação das alterações no exame de ressonância magnética e revisão da patogênese / Review of 28 cases of syringomyelia - magnetic resonance imaging findings and review of the pathogenesis

Foram estudados, retrospectivamente, por meio de ressonância magnética (RM), 28 pacientes com siringomielia (SM). Os pacientes foram separados em três grupos, que posteriormente, foram comparados: 17 pacientes (60,7 por cento) com SM comunicante (associada à malformação de chiari), seis pacientes (21,4 por cento) com SM pós-traumática e cinco pacientes (17,8 por cento) com SM idiopática. As características de cada SM, medula e tonsilas cerebelares foram analisadas com imagens de RM ponderadas em T1, T2 e em densidade de prótons. Relatamos característica específicas de cada grupo, como: existência de flow void (FV) ou ausência de sinal devido a fluxo rápido do liquido cefalorraquiano no interior da SM, forma da SM, aumento dos diâmetros ântero-posteriores do canal neural e da medula. As imagens em T1 foram as mais eficientes em demonstrar as relações anatômicas da SM e das tonsilas cerebelares. A maioria das SMs foi encontrada na transição cervicotorácica. A extensão média da SM foi de oito corpos vertebrais, variando de uma até 17 unidades vertebrais. As imagens em densidade de prótons foram úteis para detectar áreas de gliose presentes prevalentemente nas SMs de origem traumática, relacionadas com o maior grau de lesão parenquimatosa. A ausência de sinal devido ao fluxo estava presente em três casos (10,7 por cento), provavelmente decorrente da transmissão de pulsações para o interior da SM. Tem sido proposto que tais movimentos pulsáteis sejam responsáveis pelo crescimento da SM, o que altera o prognóstico. Nós observamos aumento das dimensões da SM nos três casos em que o FV estava presente, no espaço de tempo de 24 a 30 meses. As teorias de desenvolvimento da SM e sua evolução foram revisadas. As cavidades com morfologia em haustrações, semelhante às saculações do cólon, foram encontradas exclisivamente em pacientes com síndrome de chiari.

A ressonância magnética na síndrome da hipotensäo liquórica: relato de um caso e revisäo de literatura / MRI in liquor hypotension syndrome: a case report

Os autores descrevem um caso de hipotensäo liquórica essencial de acometimento agudo, com cefaléia que diminuia com repouso em decúbito horizontal. O exame de ressonância mostrou espessamentos durais, com realce após a administraçäo do contraste paramagnético, na convexidade, tentório, base do crânio, junto ao clívus e extremidade proximal da regiäo cervical, bem como descolamento dural com pequenas hemorragias. Os possíveis mecanismos patogenéticos säo discutidos e confrontados com os aspectos radiológicos, aventando-se a hipótese de a traçäo causar lesöes das células superficiais das meninges, com consequentes fenômenos hemorrágicos